Những điều cần biết về tổn thương gan do thuốc

Tổn thương gan do thuốc luôn là một trong những vấn đề được các bác sĩ và dược sĩ lâm sàng quan tâm mỗi khi theo dõi điều trị một bệnh nhân cụ thể. Bài viết sau đây của TS. Y khoa Rowen K. Zetterman được đăng trên Medscape là một trong số ít những bài viết tổng quan về vấn đề này với những cập nhật mới trong phác đồ chuẩn đoán và điều trị theo Hội Tiêu hóa Hoa Kỳ. Bản dịch sau đây được thực hiện GeekyMedicine.

FDA lần đầu chấp thuận viên phối hợp để điều trị HCV

FDA đã chấp thuận Harvoni (ledipasvir và sofosbuvir) để điều trị viêm gan siêu vi C genotype 1.

Harvoni là viên phối hợp đầu tiên để điều trị nhiễm HCV genotype 1 mạn. Nó cũng là thuốc đầu tiên được chấp thuân mà không cần điều trị cùng với interferon hay ribavirin - 2 thuốc cũng được FDA chấp thuận để điều trị HCV.

Cả hai thuốc trong Harvoni can thiệp tới các enzymes cần cho việc nhân lên của HCV. Sofosbuvir đã được chấp thuận và lưu hành dưới biệt dược Sovaldi. Harvoni cũng chứa một thuốc mới là ledipasvir.

Cấy hệ vi sinh trong phân bằng viên nang đông lạnh đường uống để điều trị Clostridium difficile tái phát

Việc cấy hệ vi sinh vật trong phân (Fecal microbiota transplantation - FMT) đã cho thấy hiệu quả trong việc điều trị Clostridium difficile tái phát nhưng những rào cản trong thực tế và tính an toàn đã ngăn việc sử dụng liệu pháp này một cách rộng rãi.

Nghiên cứu mới được đăng trên JAMA được tiến hành để đánh giá tính an toàn và mức độ giảm tiêu chảy sau khi uống viên nang FMT đông lạnh từ người cho không liên quan đã sàng lọc trước đối với bệnh nhân nhiễm C. difficile.

Thuốc nano dành cho Hội chứng khô mắt

Một nhóm nghiên cứu hy vọng rằng trong tương lai không quá xa, hàng triệu người bị khô mắt sẽ không phải nhỏ mắt ba lần mỗi ngày nữa. Họ đang phát triển thuốc nhỏ mắt sử dụng các tiểu phân nano dạng truyền - và không khác so với nước thường  và điều này chỉ phải thực hiện mội lần mỗi tuần.

Đề kháng kháng sinh - Những vấn đề, tiến bộ và toàn cảnh

Hai cách chủ yếu mà nhờ đó y học hiện đại đã cứu nhiều mạng sống  là thông qua điều trị kháng sinh cho các nhiễm trùng nghiêm trọng và tiến hành các thủ thuật y khoa và phẫu thuật dưới sự bảo vệ của kháng sinh. Cho đến bây giờ, chúng ra chưa thể ngăn nhiều loại tác nhân gây bệnh đề kháng với kháng sinh - là di sản của kỷ nguyên vàng son khi khám phá ra kháng sinh, những năm 1930 đến 1960. Chúng ta gọi giai đoạn này là "vàng son" vì những thành công xảy ra trong trong giai đoạn này; gọi đó là "kỷ nguyên" vì nó đã kết thúc. Các nhà khoa học đã chuyển từ tạo ra nhiều biến thể của các thuốc cũ để theo đuổi các thuốc mới về cơ bản với các hoạt tính chống lại các tác nhân gây bệnh đề kháng, và họ thường thất bại.  Sự kiên trì, thất bại đắt giá khi khám phá kháng sinh mới dự kiến để sử dụng ngắn hạn kể cả khi họ tiếp tục quy trình được chấp thuận khiến nền công nghiệp chuyển trọng tâm sang các thuốc sử dụng lâu dài để ngăn ngừa hay giảm nhẹ các bệnh không nhiễm. Vì công dân ở những nước giàu không cần những kháng sinh hiệu quả và họ đã chia sẻ với những người ở các nước nghèo hơn không thể có được nó trước hết.

Ketoconazole HRA đề nghị chấp thuận trong điều trị Hội chứng Cushing

Cục Dược phẩm Châu Âu tạo điều kiện cho bệnh nhân tiếp cận điều trị một rối loạn hormon hiếm gặp

Cục Dược phẩm Châu Âu (The European Medicines Agency - EMA) đã tiến cử cấp phép kinh doanh cho Ketoconazole HRA (ketoconazole) trong điều trị Hội chứng Cushing, một rối loạn hormon hiếm gặp đôi khi được gọi là hypercortisolism. Ủy ban Sản phẩm Dược phẩn dùng cho người (CHMP) của EMA đã đánh giá thuốc này dưới sự thúc giục, điều này giúp bệnh nhân nhanh chóng tiếp cận thuốc mới khi nhu cầu thuốc không được thỏa mãn.

NSAID làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch

Một vài thuốc kháng viêm không steroid (Non-steroidal anti-inflammatory drug - NSAID) từng được biết làm tăng nguy cơ huyết khối động mạch. Những kết quả mới từ một nghiên cứu tổng quan hệ thống và meta-analysis chỉ ra rằng NSAID cũng làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch.

Nghiên cứu này đăng trên Rheumatology (24 tháng 9 năm 2014), bao gồm 5 nghiên cứu bệnh-chứng và một nghiên cứu đoàn hệ với tổng cộng 21.401 biến cố huyết khối tĩnh mạch (venous thromboembolic events - VTE). Tỉ số nguy cơ của VTE là 1,8 (khoảng tin cậy 95% 1,28 - 2,52) đối với người dùng bất cứ NSAID và 1,99 (khoảng tin cậy 95% 1,44 - 2,75) đối với người dùng chất ức chế chọn lọc COX-2, so với người không sử dụng.

Nhóm tác giả nghiên cứu, đứng đầu là Patompong Ungprasert từ Đại học Columbia, New York, cho rằng đây là nghiên cứu meta-analysis đầu tiên về mối liên hệ giữa NSAID và VTE. Họ cảnh báo: "NSAID nên kê đơn một cách thận trọng, đặc biệt là ở bệnh nhân có nguy cơ nền cao đối với VTE."

(GeekyMedicine dịch, The Pharmaceutical Journal)

Nghiên cứu mới về Vitamin D và Đái tháo đường

Nghiên cứu mới từ Đại học Cambridge - UK đã thách thức những nghiên cứu trước đây về việc nồng độ cao của Vitamin D có thể ngăn ngừa Đái tháo đường tuýp 2.

Những nghiên cứu quan sát trước kia cho rằng việc Vitamin D thấp có thể góp phần phát triển Đái tháo đường tuýp 2. Nhưng vì họ nghiên cứu quan hệ nhân quả nên họ chưa thể chứng minh nó: họ chỉ có thể thiết lập mối liên hệ.

Một nghiên cứu di truyền lớn công bố trên tạp chí The Lancet Diabetes and Endocrinology, đưa ra kết luận rằng không có bằng chứng một người có nồng độ vitamin D thấp làm họ phát triển Đái tháo đường tuýp 2.